當前位置: 代寫一篇論文多少錢 > 醫學論文 > 宮頸癌后裝治療患者采用舒適護理和心理干預的效果

宮頸癌后裝治療患者采用舒適護理和心理干預的效果

時間:2020-09-16 09:27作者:林淑敏
本文導讀:這是一篇關于宮頸癌后裝治療患者采用舒適護理和心理干預的效果的文章,宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤,其患病率在女性生殖器官惡性腫瘤類型中居于首位。臨床治療該疾病的主要手段是放療,腔內后裝則是患者行放療治療缺一不可的方式。

  摘    要: 目的 觀察舒適護理聯合心理干預在宮頸癌后裝治療的應用效果。方法 選取2018年5月-2019年2月廈門大學附屬第一醫院行宮頸癌后裝治療的患者100例,根據護理方式不同分為觀察組51例和常規組49例。常規組施行常規護理,觀察組則開展舒適護理聯合心理干預。比較2組生存質量評分、護理滿意度及不良反應。結果護理干預后,觀察組社會功能、角色功能、軀體功能、情緒功能、認知功能評分均高于常規組(P <0.01);觀察組護理總滿意度為96.08%,高于常規組的77.55%(χ2=7.584,P <0.01);觀察組不良反應總發生率為7.84%,低于常規組的28.57%(χ2=7.274,P <0.01)。結論 宮頸癌后裝治療患者中開展舒適護理聯合心理干預的效果護理顯著,值得臨床推廣應用。

  關鍵詞: 宮頸癌后裝治療; 舒適護理; 心理干預;

  宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤,其患病率在女性生殖器官惡性腫瘤類型中居于首位。臨床治療該疾病的主要手段是放療,腔內后裝則是患者行放療治療缺一不可的方式[1]。近年來,隨著我國醫療技術水平不斷提升,放療治療腫瘤的技術水平也逐漸提升,但在行腔內后裝治療期間,患者仍需承受巨大的生理病痛和心理壓力,而該生理病痛、心理壓力又會在一定程度上給臨床治療增加難度,甚至影響治療效果;诖,本研究分析宮頸癌后裝治療患者中開展舒適護理聯合心理干預的應用價值,報道如下。

  1 、資料與方法

  1.1、 臨床資料

  選取2018年5月-2019年2月廈門大學附屬第一醫院行宮頸癌后裝治療的患者100例,根據護理方式不同分為觀察組51例和常規組49例。常規組年齡34~71(46.53±2.65)歲;疾病分期:Ⅱ期32例,Ⅲ期以上17例;疾病類型:腺癌21例,鱗癌19例,鱗腺癌9例。觀察組年齡33~72(46.19±2.74)歲;疾病分期:Ⅱ期33例,Ⅲ期及以上18例;疾病類型:腺癌22例,鱗癌20例,鱗腺癌9例。2組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

  1.2 、選擇標準

  納入標準:患者均經宮頸診刮術確診,且均滿足宮頸癌后裝治療適應證。排除標準:合并心肝腎肺等重要臟器功能障礙者;合并其他婦科性疾病者;認知障礙或精神障礙者。
 

宮頸癌后裝治療患者采用舒適護理和心理干預的效果
 

  1.3 、方法

  常規組施行常規護理,包括健康教育、出院指導等;觀察組施行舒適護理聯合心理干預,具體措施如下:

  1.3.1 、舒適護理:

  (1)保證病房環境舒適:護理人員應調節室內溫度為24~26℃,濕度為50%~60%,并定期通風,以確保室內空氣流通和清新。同時,護理人員還應合理調整后裝治療車的高度,并放置在最佳位置。(2)做好治療前的各項準備工作:治療前,護理人員應再次檢測患者體溫、血壓等,同時,護理人員還應準備好一次性會陰墊、無菌治療包及無菌手套等。(3)體位的舒適護理:治療前,護理人員應囑患者排空大小便,鋪墊好會陰墊,患者平躺于治療車上,并做好相應保護措施;最后,患者取截石位充分暴露會陰部位,同時做好保暖工作,并囑患者保持腹部肌肉松弛,雙腿放在腿架上,以增加患者舒適度。(4)置入施源器時的舒適護理:陰道沖洗干凈后,護理人員應用消毒棉球吸干陰道中碘伏液,再按照無菌操作方法將施源器置入患者宮腔中,并使用紗布填塞在施源器周邊,并確保施源器遠離膀胱、直腸,最后固定好施源器。(5)聯機治療的舒適護理:護理人員應告知患者及家屬置入施源器的目的和注意事項,并根據患者個體差異進行健康教育;同時,護理人員還應密切監測患者各項生命體征,并定期詢問患者有無不適感,若無法耐受需立即停機。治療結束后,護理人員應協助主治醫師取出施源器和砂布條。(6)舒適的生活護理:護理人員應充分運用幻燈片、解剖圖、微信和宣傳冊等加強健康宣教,使患者能充分認識到后裝治療的方法、原則、應注意事項等,以提升其對治療的認知程度;同時,注意患者的飲食干預,囑其多進食易消化、清淡、營養全面的食物。此外,護理人員還應囑患者多休息,并保持身心愉悅,適量運動,以減少或避免并發癥發生。

  1.3.2、心理干預:

  (1)治療前心理干預:治療前護理人員應到病房探視患者,主動與其進行交流和溝通,并在此過程中,科學評估患者心理狀態;根據評估結果給予適時的心理干預和疏導,強化對患者的健康教育,并耐心回答患者及家屬的疑問。(2)治療當日,由專職的護理人員接待患者,待患者進入治療中心后,護理人員應主動與患者交談,并采用焦慮、抑郁等自評量表評估患者心理狀態,適時引導患者傾訴內心的不安、恐懼等,以緩解其緊張心理。同時,護理人員還應為患者講解有關治療的原則、注意事項等,以提升患者治療的信心。此外,護理人員還應耐心指導患者選擇合適的體位,以確保治療順利進行。為緩解患者治療期間的緊張、不安,護理人員還可播放一些舒緩、輕松的音樂,以保證患者身心舒適。

  表1 2組患者生存質量評分比較
表1 2組患者生存質量評分比較

  1.4、 觀察指標與方法

  1.4.1 、生存質量:

  采用WHO擬定的生存質量量表從社會功能、角色功能、軀體功能、情緒功能及認知功能等維度評定2組護理后生存質量,總分為100分,評分與生存質量呈正比[2]。

  1.4.2、護理滿意度:

  采用護理滿意度調查表評定2組護理滿意度,包括服務的態度和流程、對后裝治療的了解程度、放療反應的預防、診療的環境等?偡譃100分,從非常滿意(≥90分)、滿意(80~89分)、一般滿意(70~79分)、不滿意(<70分)4個維度進行評估?倽M意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數×100%。

  1.4.3、 不良反應:

  包括膀胱炎、直腸炎及陰道粘連狹窄等。

  1.5、 統計學方法

  采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析。計量資料以表示,計數資料以率(%)表示,組間比較分別應用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

  2 、結果

  2.1 、生存質量評分比較

  護理干預后,觀察組社會功能、角色功能、軀體功能、情緒功能、認知功能評分均高于常規組,差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

  2.2、 護理滿意度比較

  觀察組護理總滿意度為96.08%,高于常規組的77.55%(χ2=7.584,P<0.01)。見表2。

  表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]
表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

  注:與常規組總滿意度比較,aP<0.01

  2.3 、不良反應比較

  觀察組不良反應總發生率為7.84%,低于常規組的28.57%(χ2=7.274,P<0.01)。見表3。

  表3 2組患者不良反應比較[例(%)]
表3 2組患者不良反應比較[例(%)]

  注:與常規組總發生率比較,aP<0.01

  3、 討論

  宮頸癌是臨床較常見且好發于宮頸管、宮頸陰道部的惡性腫瘤,該疾病發病率僅低于乳腺癌,嚴重危及患者生命[3]。放療是臨床治療該疾病的主要手段,但放療療程較長,且后裝治療時需放置施源器會增加患者痛苦,并導致其產生恐懼、緊張等不良心理情緒。近年來,隨著醫療護理服務進一步完善,臨床逐漸注重患者生理、心理對舒適度的需求。舒適護理是臨床新興的護理服務模式,該護理模式的出發點及落腳點均是以“患者”作為中心,并在此基礎上結合患者生理、心理等特征,為患者擬定個性化、針對性的護理服務,提升患者生理、心理等舒適度[4]。心理干預主要是指在心理理論的指導下按步驟、計劃等影響患者的心理活動、解決患者的心理問題,最終幫助患者消除心理的不安和煩惱,提升其心理健康程度。此外,心理干預還有利于改善患者大腦皮層的神經系統機制,進而調節內分泌和神經等功能,提升患者機體免疫功能及治療療效[5]。本研究結果顯示,觀察組社會功能、角色功能、軀體功能、情緒功能、認知功能評分均高于常規組,護理總滿意度高于常規組,不良反應總發生率低于常規組。進一步說明聯合施行舒適護理、心理干預可有效提升宮頸癌后裝治療患者生理、心理等舒適度,進而提升患者治療的積極性和依從性。

  綜上所述,宮頸癌后裝治療患者中開展舒適護理聯合心理干預的效果顯著,有利于改善護患關系,降低不良反應發生率,臨床應用價值較高。

  參考文獻

  [1] 張愛云,閆俊,徐文,等.盆腔熱療聯合同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察與護理干預[J].護理實踐與研究,2016,13(3):87-89. DOI:10. 3969/j. issn. 1672-9676. 2016. 03. 039.
  [2] 付鑫,陳珊珊.宮頸癌術前化療的綜合性護理與臨床效果觀察[J].檢驗醫學與臨床,2015,16(4):557-559. DOI:10. 3969/j.issn. 1672-9455. 2015. 04. 054.
  [3] 趙茜,朱鶯,王湘,等.宮頸癌放射性皮膚損傷的標準化護理[J].護理學雜志,2019,34(4):30-33. DOI:10. 3870/j. issn. 1001-4152. 2019. 04. 030.
  [4] 陸建華.優化護理對宮頸癌術后常見并發癥及生活質量的影響[J].貴州醫藥,2016,40(9):1005-1006. DOI:10. 3969/j. issn.1000-744X. 2016. 09. 053.
  [5] 池秀平,段鮮盟.全程優質護理對宮頸癌患者生活質量及焦慮抑郁情緒的影響[J].昆明醫科大學學報,2014,35(9):171-174.DOI:10. 3969/j. issn. 1003-4706. 2014. 09. 047.

聯系我們
范文范例
山西快乐十分走势图